李士懋

李士懋(mào)，男，汉族，1936年7月生，2015年10月25日逝世，享年80岁

河北中医学院教授、主任医师。1962年11月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省名中医。

李士懋，1936年出生，1962年毕业于北京中医学院。现任河北中医学院教授、主任医师、博士生导师，兼北京中医药大学博士生导师，全国第二、三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院传承博士后合作导师，国家药品审评专家。

    •他是铁杆中医，漫漫中医求索路，不用扬鞭自奋蹄。

    •他是脉学大家，溯本求源，力倡平脉辨证，法无定法，方无定方。

    •他是传承名师，传道有术善总结，深研经典，传授真经，结合病案，注重临床。

    •他是谦谦君子，医者父母心，倾心为患者，大医精诚，以济世为己任。

    紫红色的唐装，鹤发童颜，国医大师李士懋出现在第二届国医大师表彰大会“中医最擅长的是急性病，中医不是慢郎中！

    作为脉学大家，李士懋在学术上坚持平脉辨证思辨体系，形成了以脉诊为中心的辨证论治方法。出版专著16部：《脉学心悟》《濒湖脉学求索》《温病求索》《相濡医集》等，合著12部，古籍校勘3部，编写教材2部，撰论文76篇。研究开发中药新药6项，均已获临床批件.

    精勤求索 苦寒磨砺

    李士懋大学期间师从秦伯未、任应秋、刘渡舟、赵绍琴、耿鉴庭、胡希恕等多位名师。他对中医开始有些认识是从一些临床实例开始的。年幼时，李士懋心中种下了中医的种子，他感到“中医确实了不起”，逐渐充满了学习中医的热忱。

    李士懋进医院实习，有一寒疝病人，他用小建中汤无效，当时的老师孙华士予麻黄附子细辛汤，一剂而愈。这一验案让李士懋领悟到什么是寒邪直中三阴。针灸实习时，杨甲三老师站在自己身旁，亲自指导取穴进针。李士懋毕业实习，名医陆石如老师带教，倾心相授，使他们受益匪浅。母校的培养，恩师的教诲，给李士懋打下了较扎实的中医根基，更影响着他的一生。

    43岁时，李士懋调到河北中医学院从事教学工作，曾讲授温病学5年，从理论上进行系统学习的同时，结合对以往临床实践的回顾，认识得到升华。教学的同时，他从未曾间断临床，除定期出诊外，登门求医者无数。由于理论上有了提高，反过来再指导临床，李士懋看病更加自如。

    溯本求源 平脉辨证

    李士懋早期临床对脉诊并不是很重视，大量的经验和教训，使他独重脉诊的诊疗特色逐渐形成。他深研经典，发现经典的辨证方法就是以脉诊为中心，故言“脉证”；他历览脉书，对27种脉象条分缕析，详细去伪存真。

    “我在反复学习和应用《伤寒论》中，有个明显的感觉，倘若我理解了某一方证的脉象，也就悟透了该方证的病机，运用起来就比较有把握，比较灵活，也能够适当化裁、融会贯通，并推广其应用范围。假如对方证的脉理解不透，用起来也就生涩死板，心中没底。我深感脉诊的重要，经长期摸索，逐渐形成了以脉诊为中心的辨证论治方法。”李士懋说。

    其实，对脉诊的特别重视和倚重，只是李士懋“溯本求源登堂入室的钥匙”而已，他认为“病机”才是中医人“登堂入室”的目的地。李士懋的愿望，就是治好患者，若治不好时，就苦闷纠结。怎么办？只能苦读经典，博采众长。李士懋仅《伤寒论》的读书笔记，摞起来也有一米高。在50多年读经典、做临床的磨砺中，李士懋形成了自己的思辨体系，就是“溯本求源，平脉辨证”。

    本在何处，源在何处？本在经典，源在临床，《内经》和《难经》奠定了理论体系构架，张仲景建立了中医辨证论治这一体系的巍峨大厦。欲溯本求源，就必须悟透张仲景是如何创立和运用这一辨证论治体系的，并从中获得启迪。李士懋指出：“仲景把脉学引进辨证论治体系中，就给这一体系注入了灵魂。使这一体系有别于其他各种只罗列一些症状，呆板的、没有灵气的其他辨治体系。所以，对仲景脉学的求索，就是打开仲景神圣殿堂的钥匙，这正是溯本求源登堂入室的钥匙。”

    此外，李士懋进一步强调了脉诊的重要性，他认为，脉诊在四诊中的权重占50%~90%，当居四诊之首，以脉定证，法依证立，方由法出，方无定方，法无常法，谨守病机，圆机活法。凡证，皆有病位、病机、程度、病势四个要素，合为四定，对这四定，脉诊皆具关键作用。

    他还认为脉无假，任何脉象的出现，都有其必然的生理、病理基础，对脉象只存在认识的问题，不存在舍脉从症的问题。以脉解舌，以脉解症，以脉定证。同时，脉诊虽纷纭繁杂，然“大道至简”，以脉之沉取有力无力以别虚实。在各论中，对27种脉，皆以虚实别之，并阐明其机理及临床价值。诊脉要明于理而不拘于迹，脉象的一切变化都是气血变动，气血属阴阳，明此理则一言而终。

    李士懋勤求博采，善思力行，对中医最核心的辨证论治思考最多，认为辨证论治是中医最关键的问题，也是解决中医异化、西化混乱倾向的重要手段。辨证论治，是直接指导临床诊治的思辨体系，疗效高低，全在于此。辨证论治思想的混乱、萎缩、异化，将直接导致中医疗效的降低、阵地的萎缩，直至面临被边缘化的厄运。李士懋在毕生苦苦求索中，提出平脉辨证思辨体系，这个体系是以证为核心，在望闻问的基础上，以脉定证；脉是平脉辨证思辨体系的灵魂。以证为核心，以脉为灵魂，就可以驾驭百病，因而百病一也。

    李士懋不囿于常法，而是以平脉辨证思辨体系来驾驭百病，以证为核心来辨治百病，故能于常中知其变。理论的价值在于指导实践，能熟练应用中医理论去指导实践，就可超越经验的局限。而他以脉诊为中心，首分虚实，法无定法，方无定方的诊疗特色，是多年临床经验的总结，是溯本求源、回归经典的选择，是以不变应万变“无为而治”的最高境界。

    第一次读到李士懋教授对《伤寒论》第一条的独立解读时，对仲景原文，几乎逐字逐句提出疑问并给出独立推论，最后给出了清晰量化、操作性强的辨证标准。熟视无睹的表证，藏着这么精深细微的辨证底蕴。

    有教无类 传承有方

    脉诊的深入学习必须从师，指下的感觉和书本上脉象的对应，中间需要一个媒介，这就需要老师的指点。为使学生较快地掌握辨证论治方法，李士懋坚持每周系统讲解其积毕生之力所著的《溯本求源 平脉辨证》《脉学心悟》《温病求索》《冠心病中医辨证求真》等。通过系统讲授，徒弟们对所学的中医知识融会贯通,理论水平有了较大提高。

    在系统讲解、传授真经的同时，李士懋还结合实际病例随时讲解。这些即兴讲解，往往是李士懋的灵感闪现，蕴含着他数年的临证体悟。如“亚革脉”“寒痉汤”的命名、补中益气汤加大补阴丸的应用标准等等，都是即兴所得，学生们把这些内容记录下来称之为“零金碎玉”。

    为使徒弟尽快掌握这些要素和思辨方法，李士懋对学生所写的每一篇学习心得、临床体会、临床病案、学术论文，都认真朱批、圈优勘误，有的批语多达数百字。除口传笔授外，李士懋还经常手把手地教他们哪个是火郁脉、哪个是寒痉脉，什么是涩脉、什么是劲脉……学生们通过反复体会脉力、脉位，以及左右手及寸关尺脉象的异同，很快掌握了李士懋脉诊的独特手法。

    五段教学法是李士懋传承模式的核心。传承中的第一阶段是半年到一年，跟师出诊，熟悉脉诊和老师看病的方法。第二阶段，学员独立诊治，老师把关。第三阶段采用《经方实验录》法，学员互为老师，相互批改，最后老师把关，第四阶段是撰写总结，第五阶段轮流讲课。

    这种方法实质是以问题为中心的PBL教学法，诊治每个病人，都要对每个症状体征做出解释，都要确定其性质、病位、程度、病势，都要立法、选方、用药。一系列问题，都要努力做出正确的回答，来不得半点虚假。老师要在众目睽睽之下进行分析判定，指出其是非优劣，并讲出道理。老师给学员打分，而患者的反馈是给老师打分。所以在这个过程中，李士懋倍感压力。这种传承法，比跟师三年，抄方三年的传统传承模式，要学得快，学得扎实。而传承过程，也是教学相长的过程。

    河北中医学院有个学生社团叫“扁鹊医学社”，有些学生课余随李士懋出诊，都是三四年级的学生，有的专家看了这些学生诊治过的病例，认为其水平不亚于主治医师。李士懋认为，一是学生个人的努力；二是平脉辨证体系是一条正路，而且是一条登堂入室的捷径，只要掌握了平脉辨证体系，就可具备一个较高的起点；三是三段教学法，是启发式教学，故可较快入门。中医的振兴靠人才，选择一条正确的道路，采取恰当的教学方法，这是中医成才的捷径。

    谦谦君子 退而不休

    退休后，李士懋埋头著述，先后著成十六部学术著作：《脉学心悟》《濒湖脉学解索》是脉学阐微的专著，见解独到，曾被《中国中医药报》连载；《相濡医集》汇编既往之论文、医案，是“李士懋夫妻一生之足迹”的总结；《温病求索》是对温病的见解；《汗法临证发微》《火郁发之》是对治法的探微；《平脉辨证经方时方案解》是对常用方剂的解读；《冠心病辨治求真》《中医临证一得集》《平脉辨证传承实录百例》是验案实录，示人以巧；反映他临床思辨的著作《溯本求源、平脉辨证》，此书是李士懋“独重脉诊、胸有全局”思想的体现。

    学术夫妻 难易相濡

    李士懋的爱人田淑霄也是中医学院教授，两人是大学同学，一起研究喜欢的中医。他们相敬如宾，夫妻情深意笃，书房取名为“相濡斋”，共同写的书《相濡医集》,意在相濡以沫，共同研究中医。

    李士懋擅长内科，田淑霄妇科有名，2008年两人同时获得河北省“名中医”称号，是中医学院有名的“英雄夫妻”“学术伉俪”，是年轻人学习的榜样。可惜田淑霄2013年因病去世，几十年相伴，一朝离别，李士懋难掩内心的悲伤。在学术风格上两人风格迥异，学校有个年轻教师将两位的临床特点总结为一副对联，上联“探赜索隐，析微阐奥，此事诚难知，得其机难而后易”是说李士懋的；下联“察天应人，随证而治，医学实在易，临其用易中见难”是说田淑霄的，而横批是两人生活的总结——“难易相濡”。