夏桂成

夏桂成，我国著名中医妇科专家，江苏省名中医，江苏省中医院妇科主任医师、教授、硕士生导师，中医妇科专家，全国中医妇科学会委员，江苏省中医妇科学学术委员会主任委员、《江苏中医》、《南京中医药大学学报》编委，享受政府特殊津贴。在中医妇科专业从事医疗、教学、科研40余年，实践经验丰富。

夏桂成尤其擅长治疗不孕症、子宫内膜异位症、膜样痛经、早期更年期综合症等，对妇科经、带、胎、产等疾病形成了自己独特的见解和辩证方法，他提出月经周期中阴阳消长转化以《易学》奇偶数律的关系，强调治未病的特点，提出肾－心－子宫生理生殖轴的观点，反映出肾心合治的特点，被誉为“送子观音”。1997年获全国第二批名老中医学术经验继承专家荣誉，他领导进行的中药流产引产药“天牙片”曾获卫生部科研奖，1997年起享受国务院特殊津贴，并获“十佳医务人员”光荣称号。

夏桂成教授，江苏省江阴人，幼年乡居，聪颖好学，因家境困顿，终至中途辍学，稍长则由族人推荐得立于江阴名医夏奕钧门下。他视师如父，谨事慎行，如斯三易寒暑，方入中医学之门迳。五十年代中期，风华正茂的他怀着对中医的求索，独自负笈来宁，考入江苏省中医进修学校，期年就职于江苏省中医院，即南京中医药大学附属医院妇科，翌年拜科人黄鹤秋老主任为师，黄老从医五十余载，擅长调理月经和不孕不育病证的治疗，曾用消食化积治疗症瘕，得效享誉金陵，求治者众。

夏桂成教授尊师敬业，待诊经年，得其心传，出而应诊，每获良效。曾有一妇，年逾知命，绝经三载，腹笥膨大，赴某医院诊治，判定为盆腔肿块，颇难治疗，继因感冒遂致神糊呓语，腹笥更大，均谓无治，举家惶惶，已备后事，适有其亲友，与他相交甚笃，求他出诊，夏师谨察细思，据其脉象细糊，重按有力，舌苔干涸根部焦黄，随用和欲表里双解，热解后转用黄老消食化积法前后调治经年，肿块消失，体健逾昔，乃翁登门跪谢，词切动人。他经此医事，虽有成功之喜悦，更感行医责任重大，尝谓医家处剂治病，决病家之生，定病家之安危，为医难，而为病家信赖如斯者更难。且中医乃博大精深之学，非一门一派，一经一典所能涵概。非勤读巧思用心于临床不可，遂肆力于学问，精研古籍，灵素内外难，妇科诸书，当代有关医事报导，无不津涉启其，而所研精读者，《傅青主女科》《妇人规》《妇人大全良方》也务求其大意，通明指归。

他六十年代早期即在《中医杂志》上发表傅青主妇科学术特点之研究文章。七十年代，从事月 经周期及调周法之研究，乃得协和医科大学葛秦生教授来宁所介绍基础体温在临床应用 之启发。八十年代至九十年代间，运用调周法，研究不孕不育病症之深层疗治，颇有心得。朝天宫有一张姓妇，年已四十四岁，结婚二十载，膝下犹虚，其夫就职他乡，两地分居，初不介意，后夫调回金陵已数年，多处求治，未获寸效。常叹伯道无儿，深为忧虑，后闻夏师善治斯证，携妇来诊。经诊断则授以补肾调周法，着重经间排卵期疗治，即前人所谓“的候”时期，顺而施之则成胎矣。服药一载果然成孕。孕后又见漏红，多方检查，得悉合并子宫肌瘤，嘱其卧床休息，按补肾和瘀获效，翌年举一男。

夏师常谓之，月经顽证，常与月经周期演变失常有关，月经周期之演变，又所以形成节律者，必与阴阳消长转化之运动变化有关，与天、地、人三者间之生物钟有关，因而深研易学八卦，提出心—肾—子宫生理生殖轴之观点，后期又研究易数律，发现阴阳消长转化运动存在着“7，5，3”奇数律，与“2，4，6”偶数律之运动形式，未病调治，可愈顽证。将其调周法应用于器质性及免疫性不孕症，同样获得良好效果。曾有周姓妇，来自金坛农村，婚后七年未孕，赶赴上海，北京等地求诊，谓为慢性炎症，免疫抗体阳性所致。历经中西医多方疗治，前后三载犹未得效，后经友人介绍，来宁求治于夏师，经用调周法佐以疏肝通络法，服药八月，始得毓麟，后分娩一女，取名宁玉，以示宁地得玉也。由于调治不孕症卓有成效，被誉为“送子观音”。他曾多次赴欧美澳洲讲学，阐述月经周期与调周法，以其所研究之易数律，颇得海外学者之好评。近年来接受全国带徒任务，以其大医精诚之风范，行不言之教，又谓，弟子不必不如师，教学相长，唯尽己之所能，倾囊相授，以启迪后人。

凡在经前期出现阴道漏红，并随月经周期发作者，称为经前期漏红，或称经前期出血，现代妇科学称为黄体期出血。本病亦为临床所常见。其特征为每届经前期阴道漏红，出血量少，点滴不净，少则3天，多则半月，与经间期出血相连接，与经期延长相混淆。夏教授在长期临床观察中，发现本病不同于经期延长、经漏、赤带及经间期出血等病证，具有一定的特点，且有些病情复杂和顽固，常反复发作，故应专题讨论。

按传统的辨治方法，依据一般出血病的常规，从虚、热、瘀论治。虚者指气虚不能摄血；热者指血热迫血妄行；瘀者指血瘀血室，致血不得归经。经前期漏红亦不例外，亦应从虚、热、瘀论治。虚应为阳气之不足，乃脾肾之亏虚，以致子宫失于固藏，故见出血量少，色偏淡，无血块，伴有腰?楚，腹胀，大便易溏，纳食不佳，神疲乏力，舌质淡红，脉细弱。治当健脾补肾，益气摄血，方选归脾汤加续断、菟丝子、紫石英等，必要时可加阿胶、鹿角胶等；热应为阴虚郁火证，故见经前期漏红，量稍多，色红，质粘腻，伴有胸闷烦躁，乳房胀痛，头昏头痛，口干舌燥，夜寐甚差，大便偏干，小便黄少，舌红绛、苔黄腻，脉弦数。治当滋阴养血，凉血清热，方选保阴煎加女贞子、旱莲草、桑寄生；瘀应为肾虚血瘀，故见漏红量少，色紫黯，质粘腻，有小血块，或有小腹或少腹胀痛，胸闷烦躁，大便偏黑，舌紫暗，脉细弦。治当补肾助阳，化瘀止血。方选加味失笑散加续断、紫石英等。

临床辨治特色，其一是调周法治疗，其二是辨病施治。

2.1 调周治法 即周期中4期均治。

经后期属于周期中的奠基阶段，治以滋阴养血，佐以健脾助阳，方用归芍地黄汤合异功散。药用炒当归、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、太子参、白术、陈皮、续断、菟丝子、炙甘草等。随着经后期的后移，还要逐渐加入杜仲、肉苁蓉、锁阳等，以阳中求阴，促进阴长。

经间排卵期，是重阴转阳的转化期，亦是本病治疗的重要时期，补肾调气血以促转化，方用自拟经验方补肾促排卵汤。药用炒当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、炒牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角、五灵脂等。经前期漏红，脾肾亏虚者多，故常加党参、黄芪等；如有明显的阴虚血热现象者，经前在原方基础上去鹿角、当归，加女贞子、旱莲草、紫河车等，有利于经前期控制出血。

经前期是阳长的时期，也是漏红发作的时期，有相当部分患者，表现出心肝火旺的血热证候，因此，在经前期以补肾助阳的同时，必须佐以清热止血之法，方选健固汤，或毓麟珠，合丹栀逍遥散加减。药用党参、白术、山药、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角霜或鹿角胶、钩藤、栀子、炒荆芥、大蓟、小蓟等。但是病发时期，要在辨证的前提下，结合调周法。血瘀证者，可在加味失笑散合毓麟珠方上进退，因为补肾助阳有利于活血化瘀，或者限制血瘀的发展。血热证者，可在保阴煎的方药中加续断、紫石英、制香附等，不仅照顾到经前期的特点，而且亦有利于经期经血排泄之顺畅。脾肾气虚证者，仍当以健固汤加减，或偏于脾虚者，可以温土毓麟汤治之。

行经期是重阳转阴的转化时期，排泄经血有利于阳转阴，故经血的顺利排泄，标示转化顺利，故需用五味调经散（汤）加味。药用丹参、赤芍、五灵脂、山楂、益母草，再加入艾叶、制香附、茯苓、续断、牡丹皮等。如阴虚血热，表现月经过多者，上方去艾叶、丹参，加入大蓟、小蓟、生地黄等。如气虚脾弱，亦见月经过多者，上方去丹参、赤芍，加入炒白术、党参（重用）、砂仁等。

总之，调周法亦要针对各种证型进行辨证加减，但前提在于调整周期中阴阳消长转化的整体，以保障月经周期演变的正常进行，自无经前期漏红之疾也。

近10余年来，夏桂成发表学术论文百余篇，其中有5篇获省市优秀论文奖。主编著作有：《中医临床妇科学》、《实用妇科方剂学》，均系人民卫生出版社出版，《简明中医妇科学》（外文版），江苏科技出版社出版，《简明中医妇科手册》，山西科技出版社出版。